جانبازان مجروح، اقتصاد زخمی: هزینه های پرسنل جنگ در روسیه


روسیه در طول تاریخ خود به ندرت از سربازان خود در میدان جنگ یا خارج از آن مراقبت کرده است. به نظر می رسد تلاش کنونی کرملین برای انجام کارهای خیر برای کهنه سربازان ناکافی و بی سود است و محکوم به پشت سر گذاشتن ارتشی از مردم شکسته در حین خالی کردن خزانه دولت است. پس از تقریبا دو سال و نیم جنگ طاقت فرسا، اوکراین و روسیه هر دو متحمل خسارات وحشتناکی شده اند و صدها میلیارد دلار هزینه کرده اند. با وجود این قیمت، تضاد وجود دارد بعید است به زودی تمام شودهر دو طرف بر این باورند که چیزهای بیشتری برای به دست آوردن دارند. این قیمت فقط در میدان جنگ پرداخت نمی شود. حتی اگر جنگ امروز به پایان برسد، تأثیر اقتصادی و جمعیتی که روس‌ها احساس می‌کنند، یک نسل کامل را شکل می‌دهد.

با استفاده از اطلاعات منبع باز در مورد هزینه های مراقبت های بهداشتی و وضعیت سیستم پزشکی روسیه، و همچنین بورسیه ها و نشریات پزشکی تاریخی، آسیب های اقتصادی خرد کننده جنگ با روسیه را از دیدگاه پرسنل نظامی بررسی می کنیم. ما نتیجه می گیریم که دولت از نظر لجستیکی، مالی و فرهنگی برای بار سنگین حمایت از جانبازان و خانواده های آنها آمادگی ندارد و سؤالات جدی در مورد توانایی های دولت در آینده ایجاد می کند.

اول از همه، دولت روسیه باید برای همیشه از خانواده سربازان کشته شده حمایت مالی کند. بسیاری از مجروحان (بدون ذکر کشته شدگان) شغل خود را برای همیشه از دست خواهند داد، و حتی کسانی که باز می گردند به مراقبت های سلامت روانی و جسمی مادام العمر نیاز دارند. و تعداد سربازان کشته یا زخمی فقط وضعیت را بدتر می کند. روند منفی جمعیتی در روسیه. با ادامه جنگ و انباشته شدن اجساد، این چالش ها تشدید خواهند شد.

با کنار گذاشتن پیامدهای بلندمدت هزینه‌های پرسنلی جنگ، مهم است که بدانیم دولت روسیه در حال حاضر چقدر برای مراقبت از قربانیان هزینه می‌کند. هزینه های غرامت یکباره برای سربازان مجروح و کشته شده و خانواده های آنها بسیار زیاد است، که عمدتاً به دلیل احکام اخیر است که وعده پرداخت های زیادی را برای تشویق داوطلبان می دهد. عملی که قبل از جنگ انجام شده است به خانواده یک سرباز کشته شده حق می دهد… 3.3 میلیون روبل به عنوان پرداخت بیمه از بیمه گذاران خصوصی و علاوه بر آن 5 میلیون روبل از ایالت سربازان مجروح هستند حق دریافت 3 میلیون روبلبر اساس فرمانی از روزهای اولیه تهاجم به اوکراین. ولادیمیر پوتین، رئیس جمهور روسیه، جدایی را اعلام کرد 5 میلیون روبل پرداخت به خانواده ها (این ترکیبی از پرداخت 3 میلیون روبلی ذکر شده قبلی برای جراحات و 2 میلیون اضافی در صورت مرگ است). هر استان یا استان روسیه حداقل پرداخت جداگانه ای را ارائه می دهد 1 میلیون روبلبا پرداخت 3 میلیون. با کنار هم گذاشتن همه موارد فوق، هزینه پرداختی به خانواده یک سرباز کشته شده در اوکراین در زمان نگارش حداقل 14 میلیون روبل خواهد بود، بدون در نظر گرفتن چندین پرداخت کوچکتر و طولانی مدت.

بر اساس برآوردهای می 2024 از منابع دولتی باز فرانسه و بریتانیا، روس ها احتمالاً حدود 400000 قربانی که بیش از 100000 آن مرده ها ریاضیات ساده نشان می دهد که پرداخت های یکباره برای مجروحان 900 میلیارد روبل و برای خانواده های متوفیان حداقل 1.4 تریلیون روبل است که در مجموع 2.3 تریلیون روبل است. این معادل 6 درصد است بودجه سال 2024یک مقدار واقعاً خیره کننده است و به رشد خود ادامه خواهد داد.

متأسفانه برای کرملین، حداقل اگر بخواهد سطح مناسبی از مراقبت های پزشکی را برای جانبازان ارائه دهد، از هزینه های یکباره اجتناب نخواهد کرد. در هر صورت، مراقبت از سربازان مجروح در حال حاضر دشوارتر از گذشته خواهد بود. بعد از افغانستان و چچن، مراقبت وجود داشت ارزان تر از امروز زیرا دامنه درمان محدودتر و هزینه های تجهیزات پزشکی، داروها و نیروی کار کمتر بود. روس های مجروح جسمی با جراحات جدی و طولانی مدت برمی گردند. خود معاون وزیر کار روسیه گزارش داد که اکثر جانبازان معلول حداقل یک معلول دارند قطع عضو.

التیام زخم های روانی حتی دشوارتر است. یک مطالعه در سال 2022 توسط محققان در وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده برآورد کرد که کل هزینه اقتصادی هزینه PTSD در سطح جامعه در ایالات متحده 232 میلیارد دلار در سال 2018 بود. حدود 80 درصد افراد مبتلا به PTSD غیرنظامی و 20 درصد سرباز هستند. هزینه سالانه PTSD به ازای هر نفر در میان پرسنل نظامی و جانبازان 25700 دلار در سال و همین مقدار برای غیرنظامیان 18640 دلار در سال بود. با تعدیل تورم، همین اعداد حدود 32000 دلار و 23000 دلار در سال خواهد بود.

با اعمال این تحقیق در مورد روسیه، اگر این هزینه‌ها را بر برابری قدرت خرید که هزینه زندگی در کشورهای مختلف را مقایسه می‌کند، تقسیم کنیم، تخمین تقریبی از هزینه‌های PTSD به دست می‌آید. اصلاح کننده برابری قدرت خرید برای روسیه تقریبا 2.2 استبه این معنی که 100 دلار کالا و خدمات در ایالات متحده حدود 45 دلار در روسیه هزینه دارد. با استفاده از این، ما هزینه سالانه درمان یک سرباز مبتلا به PTSD در روسیه را تقریباً 15000 دلار تخمین می زنیم. با فرض ثابت ماندن نرخ مبادله دلار به روبل در 90 روبل در هر دلار، 1.35 میلیون روبل در سال برای هر نفر خواهد بود. اگر یک میلیون سرباز در نهایت در حمله به اوکراین خدمت کنند، می توان انتظار داشت که 500000 نفر از آنها بر اساس تخمین های تاریخی به نوعی از PTSD مبتلا شوند. اگر چنین باشد، هزینه تخمینی سالانه PTSD برای اقتصاد روسیه در میان جانبازان اوکراینی بیش از 660 میلیارد روبل در سال یا حدود 2 درصد از بودجه سال 2024 خواهد بود.

جدای از هزینه های سرسام آور درمان کهنه سربازان در روسیه، مسائل ظرفیتی جدی نیز وجود دارد که روس ها به طرز تاسف باری برای مقابله با آنها آمادگی کافی ندارند. تعداد بیمارستان ها در روسیه کم و بیش کاهش یافته است 20 درصد از سال 2012و فقط وجود دارد 10 بیمارستان جانبازان در کشور. تنها چیزی که بر توانبخشی روانی تمرکز دارد، دقیقاً همین را دارد 32 تخت. توسعه گسترده سیستم بیمارستان نظامی روسیه ضروری خواهد بود، در غیر این صورت این کشور در معرض خطر فروپاشی سیستم پزشکی خود، به ویژه در مناطق فقیرتر و کم جمعیت است. مشخص نیست که پول و کارکنان برای چنین توسعه ای از کجا تامین می شود. با این حال، اگر دولت بودجه مورد نیاز را تخصیص ندهد، کهنه سربازان یا شهروندان روسیه از مراقبت های پزشکی کافی برخوردار نخواهند شد. راه حل میانی وجود ندارد. علاوه بر این، به نظر می‌رسد که سیاست‌گذاران روسی تمایلی به ارزیابی اینکه آیا PTSD حتی یک مشکل است یا خیر، ندارند، زیرا، طبق گفته سازمان های مردمی جانبازان و خود جانبازان، “هیچ کس جانبازان را از نظر آسیب روانی آزمایش نمی کند” و “برنامه توانبخشی وجود ندارد.” انتظار می رود دولت روسیه به جای تأمین مالی مراکز درمانی مرکزی، کمک های مالی را برای حمایت از گروه ها یا برنامه های مختلفی که توسط سربازان سابق تأسیس شده اند، ارائه کند، اما بودجه بسیار اندک است.

کرملین دستور ایجاد آن را صادر کرد بنیاد “مدافعان وطن”. در ژوئن 2023، و طبق گزارش ها، این سازمان شعبه هایی را در چندین منطقه از جمله سن پترزبورگ افتتاح کرده است. ادعاهای دولت مبنی بر اینکه این بنیاد به هزاران نفر کمک کرده است مشکوک به نظر می رسد زیرا تنها 3 درصد از بودجه آن به درمان واقعی بیماری های روانی اختصاص دارد. مجموع بودجه سه ماهه اول بنیاد فقط 1.3 میلیارد روبل (15 تا 20 میلیون دلار به نرخ ارز فعلی) برای سازمانی بود که ظاهراً یک سازمان ملی است.

حتی زمانی که داوطلبان برای مراقبت از جانبازان بر مشکلات مالی غلبه می کنند، با موانع بیشتری روبرو می شوند. مثلاً مواردی وجود دارد که کادر پزشکی داوطلب می شوند اجازه ورود به بیمارستان های سن پترزبورگ را نداشتندو داوطلبان باید با چنگ و دندان دولت برای توزیع کمک بجنگند. این ممکن است بخشی از تلاش برای محدود کردن قرار گرفتن غیرنظامیان در معرض تأثیرات واقعی جنگ پوتین باشد. حتی برای سازمان‌های دولتی، دسترسی به کمک‌ها به دلیل بی‌کفایتی و بوروکراسی گسترده مسدود شده است. به همسر جانباز که از بنیاد مدافعان وطن کمک گرفته بود گفته شد که شوهر قطع عضوش باید حضوری نشان دهد درخواستی را برای شروع روند دریافت درمان ارسال کنید.

خواه این به دلیل کمبود منابع باشد یا درک PTSD به عنوان ضعف شخصیبه نظر بسیار محتمل است که تعداد زیادی از جانبازان آسیب دیده پس از بازگشت از درمان بهداشت روانی کافی برخوردار نشوند. این تنها با جنبه های جامعه روسیه بدتر خواهد شد، مانند شنیدن صدای داوطلبان پزشکی از سازمان های کهنه سربازان که توسط نیروهای امنیتی به یک کمیسیون تحقیق احضار شده اند.تضعیف کردن“وزارت دفاع روسیه.

مطالعه 2009 افرادی را که در طول جنگ های یوگسلاوی تجربیات آسیب زا را تجربه کرده بودند و هرگز از درمان روانشناختی استفاده نکرده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. نتایج نشان دهنده تأثیر شدید ترومای درمان نشده بر بهره وری است. در زمان نظرسنجی، پاسخ دهندگان به طور گسترده بیکاری بسیار بالا را گزارش کردند. از میان شرکت کنندگان ساکن در کرواسی، 43 درصد بیکار بودند، در زمانی که نرخ بیکاری در کرواسی زیر 10 درصد بود. شرکت کنندگان در صربستان نرخ بیکاری را 55 درصد، کسانی که در بریتانیا زندگی می کنند نرخ بیکاری 50 درصد و آنهایی که در آلمان هستند نرخ بیکاری 85 درصد را گزارش کردند. در حالی که نمی توان گفت که این رابطه دقیقاً در روسیه تکرار خواهد شد، دقیق نیست، اما به وضوح اثرات فاجعه باری را نشان می دهد که اختلال استرس پس از سانحه درمان نشده می تواند بر توانایی فرد برای عملکرد در جامعه داشته باشد. می توان انتظار داشت که جانبازان آسیب دیده که تحت مراقبت قرار نمی گیرند، نرخ اشتغال بسیار پایین تری داشته باشند و بسیار بیشتر به مزایای دولتی وابسته باشند، که اقتصاد روسیه را در دهه های آتی بیشتر تضعیف خواهد کرد.

در حالی که ما بحث خود را بر روی هزینه های PTSD از نظر هزینه های مراقبت و بهره وری پایین متمرکز کرده ایم، موارد بسیاری از اثرات منفی دیگر نیز وجود دارد. مثلا، تا 60 درصد کهنه سربازان شوروی جنگ در افغانستان در نوامبر 1989 از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می بردند. مرکز صربستان در سال 2003 تخمین زد جانباز 70 درصد از دو جنگ چچن، او از نوعی اختلال استرس پس از سانحه رنج می برد. در اواسط دهه 2000 تقریباً 100000 جانباز “جنگ های محلی” (عمدتا در چچن) به زندان فرستاده شد. استفاده كردن داده های بودجه بر اساس گزارش های روزنامه نگاران روسی، دولت 10 میلیارد روبل در سال برای زندانی کردن کهنه سربازان محلی هزینه می کند.

با توجه به پیشینه هایی که در جنگ های افغانستان و چچن در مورد نادیده گرفتن یا کمبود شدید بودجه مراقبت های روانی ایجاد شده است، این احتمال جدی وجود دارد که در صورت تهاجم به اوکراین، این امر تکرار شود. نگرش‌های قدیمی که بیماری روانی را یک ضعف اخلاقی و معنوی می‌دانند، احتمالاً در بین رهبران قوی باقی می‌مانند. چنین نگرش هایی به احتمال زیاد بر سربازان روسی تأثیر می گذارد و آنها را کمتر به دنبال درمان می کند. همانطور که اشاره کردیم، بحث های صادقانه و آشکار در مورد جنگ، که بخشی از برخورد با تروما است، می تواند به عنوان تضعیف اعتماد عمومی به ارتش تلقی شود. همه اینها به این معنی است که اگر و زمانی که پول در روسیه کمیاب شود (به ویژه اگر قیمت نفت کاهش یابد)، برنامه‌های سلامت روان می‌توانند در مراحل اولیه کاهش پیدا کنند.

اعداد ارائه شده در اینجا جامع نیستند و هزینه های واقعی مراقبت از جانبازان احتمالاً بیشتر خواهد بود. با این حال، آنها بار عظیمی را که جنگ در اوکراین بر دوش روسیه خواهد گذاشت، پس از پایان تیراندازی ها نشان می دهند. درمان اختلال استرس پس از سانحه، مراقبت از سربازان مجروح جسمی و حمایت از خانواده‌های آنها یا تبدیل به یکی از اقلام اصلی بودجه برای دهه‌های آینده خواهد شد یا اگر دولت نتواند انتظارات جانبازان و خانواده‌های آنها را برآورده کند، به یک ضعف سیاسی برای دولت تبدیل خواهد شد. در بلندمدت، افزایش مخارج همراه با درآمدهای ناپایدار، دولت روسیه را مجبور به انتخاب های دشوار خواهد کرد.

توماس لاتانزیو یک کارمند خدمات عمومی در دانشکده مطالعات بین المللی پیشرفته جان هاپکینز است که در امنیت، استراتژی و دولت تخصص دارد. او در نیروی دریایی ایالات متحده به عنوان یک ملوان و به عنوان یک غیرنظامی در دولت فدرال خدمت کرد.

هری استیونز فارغ التحصیل دانشگاه شیکاگو است که در امور روسیه و تاریخ اقتصادی تخصص دارد و در مرکز منافع ملی تحقیق می کند. تولید شده بارباروسا: آخرالزمان در شرقپادکست محبوب تاریخ است و در حال حاضر در زمینه هوش مصنوعی فعالیت می کند.

عکس: وادیم ساویتسکی از طریق Wikimedia Commons



دیدگاهتان را بنویسید